近日，福州市医保局稽核人员在日常费用审核中发现，某二级民营医院收费项目“经胃镜特殊治疗、经肠镜特殊治疗”收费数据异常。一是从数据方面分析，该院行胃肠镜检查的患者同时均有收取“经胃镜特殊治疗/经肠镜特殊治疗”数量1的费用，但结合诊疗常规来说，每个患者均有胃息肉、肠息肉且都在胃肠镜检查的过程中直接治疗的可能性不大；二是根据价格目录，纤维胃十二指肠镜检查、纤维结肠镜检查含活检，考虑该院可能将活检的操作套用“经胃镜特殊治疗/经肠镜特殊治疗”来收取费用，故该项目被纳入现场检查重点核实项目。2023年3月，福州市医保局检查组现场走访该院消化内镜中心，查看预约开单内镜检查的医嘱单及院内收费清单，发现该院存在在患者尚未确诊有胃部息肉且未行治疗的情况下，预约胃肠镜检查时就收取“经胃镜特殊治疗/经肠镜特殊治疗”数量1，结合询问收费人员，确认该院实际行胃肠镜活检操作，却串换为“经胃镜特殊治疗/经肠镜特殊治疗”项目进行收费并纳入医保支付。福州市医保局对上述违规费用予以拒付，追回违规使用的医保基金。