福州市医保部门在日常监管中发现参保人江某（男，40岁，福州市城镇职工基本医疗保险参保人）高血压、糖尿病特殊病种涉嫌造假。经查，江某在35岁时即办理了高血压、糖尿病特殊病种，频繁在仓山区上渡社区卫生服务中心等医疗机构开取大量降压药、降糖药，且口服降糖药、胰岛素混用，没有任何血糖检查记录。调取医保系统数据发现，江某于2019年12月31日至2020年1月1日，在福建省立医院住院治疗。根据病历记录，该患者既往史无“高血压、糖尿病”，血压监测记录显示正常，住院期间未开取任何降压药、降糖药。福州市医保部门根据《中华人民共和国社会保险法》第九十四条规定，《福州市基本医疗保险违法行为查处办法》第八条、第十七条规定，将该案件移送公安机关。经公安机关调查，江某对特殊病种造假事宜供认不讳，共涉及违法金额为40841.34元。目前，江某已被刑事拘留。